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当心儿童百日咳

亚博app官方亚博app官方下载苹果网    http://www.hnxfw.org  (2019-04-29 09:43:09)  来源:中国亚博app官方下载苹果者报    孟刚

  “我家孩子咳嗽时间很长了,尤其是夜间咳嗽厉害”“孩子咳嗽老不好,在家按支气管炎、肺炎吃药治疗不见好”……实际上,引起宝宝咳嗽的不止感冒、肺炎等疾病,还有百日咳,专家提醒说,如果孩子持续咳嗽不见好转,一定要警惕,应去医院确诊。
   1950年全球大规模接种百日咳疫苗以来,百日咳的发病率与死亡率大大下降,我国在上世纪六十年代开始接种百日咳疫苗,自1982年起,3月-4月-5月的三剂百日咳疫苗接种方式开始推广,我国百日咳的发病率及死亡率也显著下降。但随着百日咳菌株的变异及疫苗接种的改变,近十几年来,百日咳的发病率再次上升,专家提醒须引起重视。
   首先我们需要了解什么是百日咳。首都医科大学附属北京世纪坛医院儿科医生张金介绍说,百日咳是一种具有高度传染性的急性呼吸道疾病,由革兰阴性鲍特菌属的多型性杆菌引起,其中百日咳杆菌是最主要的病原。全年均可发病,以冬春季节高发。其特征性临床症状为阵发性痉挛性咳嗽伴吸气“鸡鸣”样回声,因病程较长,咳嗽症状可持续2-3个月之久,故被称为“百日咳”。
   百日咳会有生命危险吗?专家介绍,婴儿在百日咳痉咳期可能出现呼吸暂停、肺炎、百日咳脑病等并发症,还有可能出现结膜下出血、脐疝、气胸等气压性损伤,往往表现重,病死率高。特别是患有先天性心脏病的患儿,严重肺动脉高压可导致猝死。近年来由于诊断水平的提高,百日咳能够在早期即明确诊断,加上治疗方案日益规范,我国百日咳病死率已下降到0.5%左右。
   张金介绍说,家庭内成人患者和潜在感染者是儿童百日咳的主要传染源。百日咳的流行模式已经从过去的儿童-儿童模式转变为现在的青少年(成人)-儿童模式。
   据了解,百日咳主要通过空气飞沫传播。孩子感染后,因其固有免疫不足及适应性免疫尚未起效,所以咳嗽会比较剧烈,甚至出现咳嗽后呕吐、咳嗽导致的结膜及皮下出血、咳嗽导致的声音嘶哑、呛奶、拒食,咳嗽导致的缺氧、影响睡眠,而且因咳嗽症状持续时间可能长达2-3个月,从而给孩子的健康及生长发育带来不良影响,给家长也带来了很大的精神压力及经济负担。
   在百日咳的治疗方面,张金介绍,一般治疗主要是控制传染源,呼吸道隔离。保持室内安静、空气新鲜、温度适当,进食营养丰富、易于消化的食物。抗生素治疗首选大环内酯类抗生素,除新生儿外均推荐红霉素,新生儿可使用阿奇霉素。疗效与用药早晚有关,卡他期应用抗生素可以减轻甚至不发生痉咳,进入痉咳后应用,则不能缩短百日咳的临床过程,但可以缩短排菌期及预防继发感染。
   在预防方面,发现患者应早报告,早隔离,早治疗,隔离期为自发病起至第40天,或出现痉咳后30天。在疫苗接种方面,我国的接种程序为3、4、5月龄进行初免,18-24月龄加强免疫1剂。值得注意的是,百日咳疫苗没有长期保护作用,可进行加强免疫以降低发病率。

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